Сначала диагноз и показания, потом решение об операции
Алексей Батырев, хирург-стоматолог и челюстно-лицевой хирург. Принимаю в Москве, пациентам из других городов сначала предлагаю дистанционный разбор документов. Три направления: хирургическая стоматология, челюстно-лицевая хирургия и лечение мигрени. В каждом разбираю историю целиком: показания, альтернативы, риски и этапы. Если операция не нужна, скажу об этом прямо.
С какими ситуациями обращаются
Начните с того, что беспокоит вас. На странице каждой ситуации разобраны причины, варианты лечения и путь до решения.
Рецессия десны: край десны сместился и открыл корень. Зуб кажется длиннее, появляется чувствительность. Закрывается пластикой десны, если показания подтверждаются на осмотре.
В имплантации отказали или предложили сначала нарастить кость. По КЛКТ оцениваю объём кости и объясняю, нужна ли костная пластика, каким методом и в какой последовательности.
Повторная пластика десны, осложнение после имплантации, переделка после другого врача. Сначала ищу причину неудачи по прошлым снимкам и выпискам, потом обсуждаем, что делать.
Ортогнатическая операция: коррекция положения челюстей, когда одних брекетов недостаточно. Планируется вместе с вашим ортодонтом, с подготовкой до и лечением после.
Хроническая мигрень с подтверждённым диагнозом невролога, когда несколько курсов терапии не помогли. Дальше ботокс от мигрени (ботулинотерапия) или отбор на хирургию, вместе с неврологом.
Бруксизм: напряжение и боль в жевательных мышцах, стираемость зубов. Ботокс в жевательные мышцы (ботулинотерапия) снижает их тонус. Показания обсуждаем на приёме.
С чего начать?
Не знаете, к какому направлению относится ваша ситуация? Напишите пару слов о том, что беспокоит, и я подскажу, какую страницу прочитать и какой формат консультации подойдёт. В форме есть пункт «Пока не знаю, нужен разбор». Это подсказка, с чего начать, а не диагноз.
Три направления
У каждого направления свой читатель и своя задача, общего обещания на троих здесь нет. Обычные случаи принимаю так же, как сложные и повторные.
Хирургическая стоматология
Если оголились корни, не хватает кости под имплант, предстоит сложное удаление или повторная операция. И для обычных случаев: одиночный имплант, удаление зуба.
Главное направление. Все операции выполняю сам: от одиночного импланта до реконструкции кости и повторных вмешательств после неудачного лечения.
- Пластика рецессий десны
- Костная пластика и имплантация при дефиците кости
- Сложное удаление зубов и повторные операции
Челюстно-лицевая хирургия
Для пациентов ортодонта с нарушением прикуса, которое не решить одними брекетами, и для тех, кто рассматривает операцию на лице.
Ортогнатическая операция в приоритете: планируется вместе с ортодонтом, с цифровой подготовкой. Пластика подбородка, подтяжка лица и ринопластика: показания и ограничения обсуждаем на консультации.
- Ортогнатическая операция
- Пластика подбородка
- Подтяжка лица и ринопластика
Мигрень и головная боль
Для тех, у кого диагноз мигрени подтверждён неврологом, приступы длятся годами, а пройденные курсы лечения не дали результата.
Хирургическое направление подключается не первым и не заменяет лечение у невролога. Ботулинотерапия при хронической мигрени, отбор кандидатов на хирургию мигрени и ботокс в жевательные мышцы при бруксизме.
- Ботокс от мигрени, ботулинотерапия
- Хирургия мигрени, отбор после невролога
- Ботокс в жевательные мышцы при бруксизме
Пластика десны, если оголились корни зубов
Рецессия десны: край десны смещается и открывает корень зуба. Причина чаще в тонкой десне, положении зуба и травме при чистке. Пластика восстанавливает уровень и объём десны собственными тканями пациента или их заменителем. Что подойдёт именно вам, зависит от числа зубов, толщины тканей и прикуса.
Одиночные, множественные и повторные рецессии
Ход операции, восстановление и риски обсуждаем до вмешательства
Иногородним: сначала дистанционный разбор по фото и снимкам
Результат оцениваю в динамике на контрольных осмотрах
Имплантация, когда не хватает кости
Чаще обращаются, когда в имплантации отказали, кости мало или предыдущая имплантация закончилась осложнением. Сначала оцениваю объём кости по КЛКТ, потом обсуждаем, нужна ли костная пластика, каким методом и в какой последовательности. Обычные случаи принимаю тоже. Одиночный имплант при достаточной кости планируется короче, но по тому же принципу: диагностика, показания, этапы.
Костная пластика и реконструкция альвеолярной кости
Имплантация при дефиците кости верхней и нижней челюсти
Осложнения после имплантации и повторное хирургическое лечение
Аутотрансплантация зубов
Ортогнатическая операция и операции на лице
Ортогнатическая операция исправляет положение челюстей при нарушении прикуса, которое не решается одними брекетами. Работа идёт вместе с ортодонтом: подготовка, цифровое планирование, операция, завершение ортодонтического лечения. Пластика подбородка, подтяжка лица и ринопластика: показания, ограничения и ожидания обсуждаем на консультации, результат заранее не обещаю.
Ортогнатическая операция вместе с вашим ортодонтом
Пластика подбородка, гениопластика
Подтяжка лица и ринопластика после обследования
Один хирург: консультация, планирование и операция
Маршрут лечения мигрени
Хирургическое направление подключается не первым. Порядок шагов защищает от лишней операции: хирургия не первая линия лечения и не заменяет наблюдение у невролога.
Диагноз невролога
Хроническая мигрень подтверждена неврологом. Есть заключение и, если ведёте, дневник головной боли.
Пройденные линии терапии
Несколько курсов профилактического лечения не дали достаточного результата. Список препаратов и сроков понадобится на консультации.
Отбор и выбор пути
Разбираю историю, оцениваю показания и ограничения. Дальше ботулинотерапия, консультация по хирургии мигрени или прямой ответ, что хирургия не показана. Наблюдение продолжается вместе с неврологом.
Как принимается решение
Порядок одинаковый для всех трёх направлений. Операция один из вариантов, а не цель: если показаний нет, так и скажу.
Диагностика
Осмотр, снимки, заключения других специалистов. Сначала причина, потом варианты.
Показания
Есть ли основания для операции именно сейчас и именно у вас. Здесь же ограничения и противопоказания.
Альтернативы
Наблюдение, консервативное лечение, другой объём вмешательства. Вариант «не оперировать» обсуждается наравне с остальными.
План
Этапы, сроки, риски и восстановление. Цифровое и 3D-планирование там, где оно влияет на точность, а не для демонстрации. Стоимость определяется после консультации и плана лечения.
Клинические случаи
По одному случаю на направление: ситуация, план, этапы и результат. Результат лечения индивидуален, случай другого человека не обещает вам того же.
Реальные случаи появятся после того, как врач отберёт и передаст их для публикации. Пока на странице случаев один образец оформления с пометкой «образец, не реальный случай».
Алексей Батырев
Хирург-стоматолог и челюстно-лицевой хирург. Высшее медицинское образование в ПМГМУ им. И. М. Сеченова, интернатура в РУДН, ординатура по челюстно-лицевой хирургии в ЦНИИС и ЧЛХ. Все операции выполняю сам, от консультации и планирования до операционной.
Не готовы к операции, это нормально
Разобраться в ситуации можно без записи на приём. Три спокойных шага, к любому из них вернётесь, когда будет удобно.
Пришлите снимки и заключения, получите письменный ответ: какие варианты возможны и стоит ли приезжать. Не заменяет очный осмотр.
Статья о рецессии десны: причины, чем опасно и когда можно наблюдать.
О консультации, осложнениях, повторных операциях и сроках.
Врачам
Как направить пациента и какие документы нужны до консультации. Направившему врачу отвечаю по итогам приёма.
Критерии отбора при хронической мигрени, документы (заключение, дневник головной боли, пройденные линии терапии) и канал связи. Наблюдение пациента остаётся за вами.
Как направить пациента с мигреньюОртодонтамСовместное планирование ортогнатической операции: что прислать до консультации (ТРГ, КЛКТ, фото, план лечения), этапы взаимодействия и кто за что отвечает.
Как направить пациента на ортогнатическую операциюДва формата: очно в Москве и дистанционно
Очный приём в Москве
Осмотр, разбор снимков и заключений, обсуждение вариантов и рисков. По итогам у вас на руках план лечения и его стоимость. Цены на сайте не публикуются: стоимость определяется после консультации и плана лечения.
- Оставьте заявку. Свяжусь с вами, задам несколько вопросов и назову клинику, где приму по вашему направлению.
- Возьмите то, что уже есть: снимки, КЛКТ, выписки, заключения. Нет документов, приходите так.
- На приёме осматриваю, разбираю снимки и объясняю показания, альтернативы, риски и этапы.
- Решение принимаете без спешки. Запись на операцию ведут администраторы клиники.
Дистанционный предварительный разбор документов
Для пациентов из других городов и для тех, кто хочет понять, стоит ли ехать. Вы присылаете снимки и заключения, я отвечаю письменно: какие варианты возможны и есть ли смысл в очной консультации. Разбор не заменяет очный осмотр и не содержит назначений.
- Выберите формат «Дистанционный разбор документов» и оставьте заявку.
- Пришлите снимки, КЛКТ, выписки и заключения. При мигрени обязательно заключение невролога и список пройденной терапии.
- Изучаю документы и отвечаю письменно: варианты, что уточнить, стоит ли приезжать.
- Если решаете ехать, планируем очную консультацию и обсуждаем сроки поездки в Москву.
Отвечу в рабочее время, от 15 минут до часа.
Где принимаю
Две клиники в центре Москвы, обе рядом с метро Новослободская: ГУТА КЛИНИК на улице Фадеева и Еврокаппа на улице Палиха. В какой из них встретимся, скажу после первого разговора. Адреса, метро, часы работы клиник и карта проезда собраны на отдельной странице.
Москва, ул. Фадеева, 4а, стр. 1
Новослободская · Маяковская
пн–пт 8:00–22:00, сб–вс 9:00–20:00
Москва, ул. Палиха, 10, стр. 9
Менделеевская · Новослободская
ежедневно 9:00–21:00
Вопросы и ответы
Ответы общие. Ваша ситуация обсуждается на консультации.
Как записаться на консультацию?
Оставьте заявку в форме ниже, позвоните или напишите в Telegram или MAX. Перезвоню или напишу в рабочее время, уточню ситуацию и назову клинику, где приму по вашему направлению. Время визита согласуют администраторы этой клиники.
Чем очный приём отличается от дистанционного разбора?
Очный приём: осмотр, разбор снимков и план лечения с его стоимостью. Дистанционный разбор: письменный ответ по присланным документам, какие варианты возможны и стоит ли ехать. Диагноз и назначения появляются только после очного осмотра.
Нужно ли направление от другого врача?
Нет, записаться можно самостоятельно. Исключение по смыслу одно: при мигрени нужны заключение невролога с диагнозом и список пройденной терапии, без них маршрут не начинается. Для ортогнатической операции полезен план вашего ортодонта.
Что взять с собой на приём?
Всё, что уже есть: снимки, КЛКТ, выписки, заключения других врачей, список принимаемых препаратов. При головной боли добавьте заключение невролога и дневник, если ведёте. Нет документов, приходите так: на приёме решим, что нужно сделать.
Вы делаете операции сами?
Да. В хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии консультирую, планирую и оперирую сам. По мигрени веду ботулинотерапию и отбор на хирургию вместе с неврологом пациента.
Когда ответят на заявку?
В рабочее время, от 15 минут до часа. Заявка не обязывает к приёму: после разговора сами решите, нужен ли визит.
Записаться на консультацию
Короткая заявка: имя, способ связи и направление, ничего медицинского заполнять не нужно. Перезвоню или напишу, уточню ситуацию и предложу формат: очный приём в Москве или дистанционный разбор документов.
Отвечу в рабочее время, от 15 минут до часа.